La nutrición como factor clave en el éxito quirúrgico
Una nutrición óptima antes y después de la cirugía oncológica es fundamental para mejorar los resultados, reducir complicaciones, acelerar la recuperación y mejorar la calidad de vida del paciente.
En Quenet Torrent Institute implementamos programas de optimización nutricional perioperatoria personalizados que han demostrado reducir las complicaciones postoperatorias hasta un 50% y acortar las estancias hospitalarias significativamente.
Desnutrición en pacientes oncológicos: un problema frecuente
Entre el 40-80% de los pacientes con cáncer presentan algún grado de desnutrición en el momento del diagnóstico o durante el tratamiento. Esto se debe a múltiples factores:
Causas de desnutrición:
• Hipermetabolismo tumoral: El tumor consume energía y nutrientes
• Pérdida de apetito: Anorexia inducida por citoquinas inflamatorias
• Obstrucción digestiva: En tumores gastrointestinales
• Efectos de tratamientos: Náuseas, vómitos, mucositis por quimioterapia
• Malabsorción: En resecciones intestinales o pancreáticas
Evaluación nutricional preoperatoria
Antes de cualquier cirugía oncológica mayor, realizamos una evaluación nutricional exhaustiva que incluye:
Parámetros antropométricos: Peso actual, pérdida de peso reciente (>5% en 1 mes o >10% en 6 meses es significativa), índice de masa corporal (IMC)
Composición corporal: Bioimpedancia o TAC para valorar masa muscular (sarcopenia es factor de riesgo independiente de complicaciones)
Análisis bioquímicos: Albúmina, prealbúmina, transferrina, recuento linfocitario, balance nitrogenado
Valoración funcional: Dinamometría (fuerza de prensión manual), prueba de marcha 6 minutos
Optimización nutricional preoperatoria
Si detectamos desnutrición, iniciamos un programa de prehabilitación nutricional 2-4 semanas antes de la cirugía:
Suplementos nutricionales orales: Fórmulas hipercalóricas e hiperproteicas (1.5-2 kcal/ml) con al menos 20-30g proteína por toma. Objetivo: 25-30 kcal/kg/día y 1.5-2g proteína/kg/día
Inmunonutrición: Suplementos enriquecidos con arginina, ácidos grasos omega-3 y nucleótidos que modulan la respuesta inmune y reducen complicaciones infecciosas. Recomendados 5-7 días preoperatorios
Nutrición enteral: Si ingesta oral insuficiente: sonda nasogástrica o gastrostomía percutánea
Nutrición parenteral: Reservada para obstrucción intestinal completa o íleo severo. Administración intravenosa de nutrientes
Más información sobre prehabilitación y nutrición.
Nutrición postoperatoria: recuperación mejorada (ERAS)
Implementamos protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) que incluyen inicio precoz de alimentación:
Ayuno preoperatorio reducido: Líquidos claros hasta 2h antes de cirugía, sólidos hasta 6h (vs ayuno tradicional desde medianoche)
Inicio precoz de alimentación oral: Líquidos a las 4-6h postoperatorias, dieta blanda a las 24h, incluso después de resecciones intestinales. Esto reduce íleo paralítico y acelera recuperación
Evitar sonda nasogástrica: Salvo excepciones, no utilizamos SNG rutinaria en cirugía digestiva
Suplementación proteica: Mantener suplementos hasta recuperación del peso basal
Nutrición específica según tipo de cirugía
Resecciones gástricas: Comidas pequeñas y frecuentes (6-8/día), evitar líquidos con comidas (síndrome dumping), suplementar vitamina B12, hierro y calcio. Ver más sobre cáncer de estómago.
Resecciones intestinales: Dieta baja en fibra inicial, reintroducción gradual. En resecciones extensas: nutrición parenteral transitoria
Resecciones pancreáticas: Enzimas pancreáticas con cada comida, control glucémico estricto, dieta fraccionada
Cirugía con ostomía: Asesoramiento dietético específico. Más sobre ostomías.
Macronutrientes esenciales
Proteínas (1.5-2g/kg/día): Fundamentales para cicatrización y recuperación muscular. Fuentes: carnes magras, pescado, huevos, lácteos, legumbres
Carbohidratos complejos: Energía sostenida. Cereales integrales, patatas, arroz, pasta
Grasas saludables: Omega-3 (pescado azul, nueces, lino) con efecto antiinflamatorio
Hidratación: Mínimo 2 litros/día, más si fiebre, drenajes o diarrea
Micronutrientes clave
Vitamina C: Síntesis de colágeno, cicatrización. Cítricos, kiwi, pimientos
Vitamina A: Integridad mucosas, inmunidad. Zanahorias, calabaza, hígado
Zinc: Cicatrización, función inmune. Carnes rojas, mariscos, frutos secos
Hierro: Prevenir anemia. Carnes rojas, legumbres, con vitamina C para mejor absorción
Vitamina D: Inmunidad, recuperación. Exposición solar, pescado azul, suplementación si déficit
Manejo de efectos secundarios
Náuseas y vómitos: Comidas frías, evitar olores fuertes, jengibre, medicación antiemética
Mucositis: Alimentos blandos, fríos, evitar ácidos y picantes, enjuagues con bicarbonato
Diarrea: Dieta astringente (arroz, plátano, manzana), evitar lácteos, probióticos
Estreñimiento: Fibra gradual, hidratación, ejercicio suave, laxantes si necesario
¿Necesita asesoramiento nutricional especializado? En Quenet Torrent Institute contamos con nutricionistas oncológicas que diseñarán un plan nutricional personalizado antes y después de su cirugía. Solicite cita.