Introducción
Cuando un cáncer de estómago se extiende al peritoneo, el impacto emocional suele ser grande. Es normal pensar que las opciones son limitadas o que la cirugía ya no es posible.
Sin embargo, hoy sabemos que, en pacientes cuidadosamente seleccionados, pueden existir estrategias de tratamiento que combinan quimioterapia y cirugía con el objetivo de controlar la enfermedad y mejorar el pronóstico.
¿Qué es la carcinomatosis peritoneal de origen gástrico?
El estómago está recubierto por el peritoneo. En algunos pacientes con cáncer gástrico, las células tumorales pueden desprenderse y extenderse por esta membrana, produciendo carcinomatosis peritoneal.
En muchos casos, esta enfermedad puede ser extensa y agresiva. Por ello, no todos los pacientes se benefician de una cirugía, y es fundamental evaluar cuidadosamente cada caso antes de tomar decisiones.
¿Qué síntomas puede producir?
Los síntomas pueden variar mucho. Algunos pacientes presentan:
- Dolor o molestias abdominales
- Hinchazón o distensión abdominal
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso
- Cansancio
- Náuseas o cambios digestivos
En fases iniciales, la enfermedad puede producir pocos síntomas.
¿En qué consiste mi tratamiento?
El tratamiento de la carcinomatosis peritoneal de origen gástrico siempre debe ser individualizado. No existe una única estrategia válida para todos los pacientes.
En la mayoría de los casos, el primer paso es la quimioterapia sistémica intravenosa, con el objetivo de:
- Controlar la enfermedad
- Reducir su extensión
- Evaluar cómo responde el tumor al tratamiento
La respuesta a esta quimioterapia es una información clave para decidir los siguientes pasos.
Neoadyuvancia: quimioterapia intravenosa y lapHIPEC
En pacientes seleccionados, y especialmente cuando la enfermedad responde bien a la quimioterapia intravenosa, puede plantearse una estrategia de tratamiento previo a la cirugía (neoadyuvancia).
Quimioterapia intravenosa
Se administra por vena y actúa en todo el cuerpo. Permite tratar tanto la enfermedad visible como posibles células microscópicas.
Quimioterapia intraperitoneal laparoscópica (lapHIPEC)
En algunos casos, se añade un tratamiento llamado lapHIPEC, que consiste en:
- Administrar quimioterapia directamente dentro del abdomen
- A través de una cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia)
- Con la quimioterapia a una temperatura ligeramente elevada
Objetivo: Actuar de forma directa sobre el peritoneo y evaluar la respuesta de la enfermedad, sin realizar todavía una cirugía agresiva.
¿Por qué es tan importante seleccionar bien a los pacientes?
La cirugía de la carcinomatosis peritoneal gástrica es muy agresiva y no está exenta de riesgos. Realizarla sin una adecuada selección puede provocar más daño que beneficio.
Por eso, antes de plantear una cirugía extensa, el equipo valora cuidadosamente:
- La respuesta a la quimioterapia
- La extensión real de la enfermedad
- El estado general del paciente
- La ausencia de enfermedad fuera del abdomen
Principio fundamental
Solo cuando se cumplen criterios muy concretos se plantea una cirugía con intención de eliminar la enfermedad visible.
La cirugía: cuándo se plantea y qué implica
Cuando la enfermedad está bien controlada y el equipo considera que la cirugía puede ser beneficiosa, se plantea una intervención con el objetivo de:
- Eliminar el tumor gástrico
- Retirar implantes peritoneales visibles
- En algunos casos, asociar HIPEC durante la cirugía
Esta cirugía puede implicar resecciones de otros órganos y requiere realizarse en centros con experiencia.
¿Cuánto tiempo estaré ingresado en el hospital?
El tiempo de ingreso depende del tratamiento realizado:
- lapHIPEC: Ingreso corto
- Cirugía extensa: 10-15 días (puede ser mayor en casos complejos)
¿Cómo será mi seguimiento?
El seguimiento es continuo y personalizado:
- Revisiones periódicas
- Pruebas de imagen
- Evaluación del estado nutricional
- Valoración de calidad de vida
El objetivo es cuidar tanto de la enfermedad como de la persona.
Un mensaje para ti
La carcinomatosis peritoneal de origen gástrico es una enfermedad compleja. Hoy sabemos que no todos los pacientes se benefician de tratamientos agresivos, y que seleccionar bien a quién ofrecer cirugía es la clave para no hacer daño. Cuando se actúa con prudencia, experiencia y un enfoque personalizado, pueden abrirse opciones de tratamiento reales y seguras.
Solicitar Valoración